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统计发现，仅有20家公司清晰了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司独一几千件。理赔数目朝上百万件的有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

作家：姜鑫

封图：图虫创意

动作一张保单的临了一站，越来越多的保障公司心爱在理赔上“作念著作”。

7月份以来，不竭有多家保障公司发布上半年理赔情况。放手7月25日，据经济不雅察报记者不竣工统计，还是有30余家寿险公司发布了2023年上半年理赔叙述。

汇总和据来看，大部分清晰理赔叙述的公司，赔付金额和件数的数据齐较客岁有所进步；行业的获赔率也保执在较高水平，部分大公司的这一数据高达99%以上。

在保障行业的赔付中，车险无疑是赔付率最高的险种，健康险次之，关于东说念主身险公司来说，大部分赔付也在健康险领域。在具体险种上看，医疗险是赔付件数最大的部分；赔付额度上，重疾险占据半壁山河甚而更多；但在保障全面性来看，重疾险依然存在较大缺口，尽头是不少消费者更倾向于为孩子、老东说念主投保而忽略了动作家庭维持的我方。

除了举座赔付情况外，不少公司还清晰了不同险种的具体赔付高发病因等详备情况，究竟哪些疾病为赔付重灾地，年级和性别上有何如的散播特色，大致可以通过理赔半年报的梳理来一探究竟。

举座赔付率超98% 两险企日均赔付超1亿元

理赔处事是结束保障欢跃的最终体现，亦然评判保障公司自己实力以及运营才智的伏击倡导。

经济不雅察报记者统计发现，放手7月25日，还是有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、中国太保、中国太对等30余家险企清晰了上半年理赔大体情况。清晰渠说念多为官方微信公众号，波及理赔金额、理赔数目、获赔率、理赔支付周期等信息。

经济不雅察报记者统计发现，仅有20家公司清晰了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司独一几千件。理赔数目朝上百万件的有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

理赔额度是清晰率最高的一面孔的，30余家公司累计赔付近千亿元。中国东说念主寿、祯祥东说念主寿以及太保寿险赔付额度位列前三位，分散为299.5亿元、216亿元以及110亿元，新华保障赔付80亿元排在第四位，值得看重的是，中国东说念主寿和祯祥东说念主寿的日均赔付额度分散达到了1.65亿元以及1.21亿元。

值得看重的是，不少险企的理赔件数和额度均较客岁同期有所增长。以中国东说念主寿数据为例，该公司2023年上半年1009万件赔付件数创下历史新高，同比增长21.5%；赔付金额同比增长了18.7%。祯祥东说念主寿的赔付件数和总赔付金额则分散同比增长了10.8%以及7.5%。

蚂蚁保理赔科技崇敬东说念主方勇在分享蚂蚁保上半年理赔情况时暗示，2013年上半年的理赔中，一个显着的变化是不测险理赔量比客岁同期大幅度增长了47.2%，其中与交通关连的不测理赔量增长了66%。在方勇看来，这与经济形式以及疫情事后各个行业复原关连联，尤其是旅游出行关连行业复原后带来了不测险、不测医疗理赔量的增长。

在理赔半年报中，不少公司还清晰了获赔率的情况，数据裸露，在清晰这一数据的保障公司中，大大量公司获赔率在99%以上水平，部分公司在98%以上水平，仅一家公司97%以上。由于这一数据清晰有限，现存数据大致无法代表保障行业举座的赔付情况。

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重疾险缺口大 恶性肿瘤是健康头号杀手

在理赔半年报中，祯祥东说念主寿暗示，上半年，祯祥东说念主寿重疾赔付件数遐想12.2万件，重疾赔付金额103.1亿元，占总赔付金额47.7%。

而在中信保诚东说念主寿2023年上半年的个险理赔中，通常亦然重疾理赔占比最高，重疾理赔赔付金额在其万般型理赔赔付金额中占比达68.10%。

经济不雅察报记者发现，重疾险真是是统共公司中赔付额度最高的险种，不少公司赔付金额朝上60%。

而从风险成分进行大数据统计赔付原因来看，恶性肿瘤依然是头号健康杀手。

祯祥东说念主寿数据裸露，在重疾险的赔付中，恶性肿瘤赔付占比高达70.0%，较重急性心肌梗死占比则为8.2%，排行第二。从性别散播来看，男女重疾赔付占比分散41.4%和58.6%，女性重疾赔付件数占比远超男性；女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌；男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死，其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

尽管赔付额度占比高企，不少保障公司发现，在重疾险这一块的保障上仍然存在很大缺口。在半年报中，东说念主保寿险这么暗示，“恶性肿瘤（重度）无疑是赔付的高频病种，但有67.62%的客户建树额度在10万元以下。商量到关连养息用度日益增长，这种建树额度还是无法得志患者在脱险后所需承担的细致耗尽。为了更好地支吾风险，东说念主保寿险提议赶早凭据自己需求增多额度。”

中信保诚东说念主寿数据裸露，在重疾险赔付中，件均赔付12.32万元，但通过分析数据可以发现，重疾的养息用度宽敞贴近在10万-50万元之间。百年东说念主寿理赔半年报则发现，重疾赔付保额低于20万元的接近51%。

在重疾的投保过程中还存在不服衡的情况，蚂蚁保半年报裸露，在入院医疗险和重疾险的理赔年级散播上，40-59岁的中年东说念主群占比均朝上46%。然而，中年东说念主群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万元的平均赔付金额。“就发病率占比来说相对来说，40-59岁这个群体占比最高，这也意味着这是最需要保障的群体，但这部分群体在重疾险购买足够度上有很大的短板。咱们之前作念用户调研时候发现，不少东说念主舍得给小孩和老东说念主去购买对应的保障，同期又以为我方躯壳情景可以，从而忽略了动作家庭主心骨保障的情况。”方勇暗示，重疾险承担的不仅是就诊用度，也包含患病后的收入失掉，在经济条目允许的情况下，保障额度建树至少应为年收入的5倍。

在赔付数目上，医疗险无疑是最多的险种。中信保诚半年报数据裸露，在医疗赔付原因中，疾病、不测分散排在前两位，分散占比49.01%、50.99%。疾病医疗赔付原因中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病分散占比17.63%、8.9%、6.9%。从医疗赔付年级散播看，疾病赔付年级贴近于40岁以上，占比达51.88%；不测赔付年级贴近于0-17岁，占比达39.99%。由于未成年东说念主的免疫力和自我保护才智齐不彊，因此发生疾病和不测的概率并不小。

2022年1月，苹果曾在盘中交易中达到3万亿美元市值，但收盘未能保持。

2022年1月，苹果曾在盘中交易中达到3万亿美元市值，但收盘未能保持。

值得看重的是，在本年上半年，0免赔（一段时辰内累计或家东说念主分享）的百万医疗险驱动出咫尺市集上，这也补充了医疗险得到感低的短板。对此，理赔率是否有高潮呢？

方勇暗示，本年3-6月份，束缚有短期或长期的0免赔百万医疗险居品出现。据其不雅察，这类居品不设免赔额后，照实使得初次肯求就得到理赔的用户占比提高31%。以往情况下，在免赔额内大部分用户在初次报案时，会作念抵扣免赔额科罚。朝上免赔额以后才会得到对应的赔款，0免赔在用户赔付细目性和得到感上起了很大的进步作用。

科技加执快速理赔成必修课

在险企的理赔半年报中，另外一个清晰的必选项信息是理赔驱散情况，大部分险企齐清晰了平均索赔支付周期、小额理赔支付周期以及线上化率等情况。从各家险企清晰的2023年理赔半年报来看，各大险企束缚鼓动智能理赔处事，理赔时效性束缚缩小。

举例，上半年国寿举座赔付时效为0.39天，同比提速17%，小额理赔时效0.16天，上半年智能化科罚理赔案件还是超710万件，理赔智能化率超70%，理赔直付处事客户超341万东说念主次，同比增长50%。太平东说念主寿也清晰称，公司“秒赔”使用率已朝上85%，理赔的自动审核通过率近80%，智能方案将重疾理赔赔付时效缩小至平均1.8天。

祯祥东说念主寿以出院理赔材料自动上传，赔款奏凯抵扣入院用度的“爽气赔”赔付中，上半年共赔付件数18.4万件，同比进步35.3%，赔付金额5.6亿元，同比进步33.3%；以30分钟内给付理赔款的“闪赔”赔付中，上半年共赔付件数102万件，同比进步31.8%，赔付金额23.7亿元，同比进步40.2%。

在蚂蚁保“宽解赔”全程协赔处事中，用户遴荐在线上发起理赔肯求比例达到98.6%，且有87.7%的用户能一次交对统共理赔材料。尽头是在本年5月，蚂蚁保“宽解赔”推出“医疗电子单据直连”处事，用户在蚂蚁保肯求理赔时，50%的理赔肯求已使用电子单据直连，浙江省内已实现100%电子单据直连。

中国社科院保障与经济发展商榷中心主任郭金龙教诲暗示，跟着AI智能、区块链等新时间的加入，统共这个词保障理赔领域的体验越来越高效和东说念主性化，从举座历程到细节体验过问了镌脾琢肾的阶段，保障理赔的处事口碑也束缚进步。这是保障行业高质地发展的典型表现亚星三公，也有助于促进行业发展更健康、更矜重。